与死神赛跑，为生命保驾护航——多学科协作成功抢救急性上消化道大出血重症患者

乐至县人民医院

一场与死神赛跑的“抢夺战”

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近日，我院重症医学科上演了与死神赛跑的“抢夺战”，经过多学科医护人员的通力合作，以快速的应急能力和专业技术，成功挽救了一名肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血合并休克、濒临死亡患者的生命。

患者为57岁男性，20+天前在四川省人民医院重症医学科诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病、肺部感染、慢性肾功能不全。1月14日晚上8点因“反复腹痛2天、呕血半天、意识不清2＋小时”急诊送入我院。患者既往有饮酒史、胃溃疡病史1+年，本次发病紧急，入院前呕吐暗红色胃内容物5次，量约2000ml，入院后再次呕血1次，约600ml，解鲜红色血大便1次，量约300克。入院时患者精神萎靡，面色蜡黄，嗜睡，血压低至78/38mmHg，急查血结果显示：血红蛋白49g/L↓（正常值130-175g/L）；血小板20x10^9/L↓（正常值125-350x10^9/L），病情危重，有效止血刻不容缓。

重症医学科主任刘渝认真查看患者并评估病情后，估计患者出血量达3000ml以上，面对患者严重病情，他凭借丰富的临床经验，迅速制定了详细的治疗方案。在给予患者止血扩容、抑酸、抑酶、保肝、营养支持等药物治疗措施的同时，快速组建由消化内科、内窥镜室、麻醉科、输血科等多科室参与的MDT团队，以重症医学科为救治中心，多科联动、通力协作、全力以赴抢救患者生命。

气管插管、紧急配血、超声检查、麻醉科协同麻醉管理、床旁胃镜下套扎止血（通过内镜观察出血点，从而进行精准的套扎止血）、补液用药抗休克治疗，经过团队紧张、有序的抢救，出血停止，患者血压逐步回升，止血成功！ICU的治疗护理仍在继续，直至15日1点，患者生命体征趋于平稳。后续经过3天的综合治疗，患者病情好转转入消化内科继续治疗。