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乐至县人民医院成功为78岁高龄老人进行经腹腔镜直肠癌低位保肛手术

来源: 日期:2020-06-05 点击率:211




     杨婆婆是一位78岁高龄患者,近日在乐至县人民医院外一科就诊,确诊为低位直肠癌合并直肠腺瘤。病灶肛门5cm、7cm,距肛门非常近,而直肠远端的巨大腺瘤更是接近肛门口。按传统手术方式,需行改道,不能保留肛门。但是,病员及家属有强烈的保肛意愿。

外一科胃肠团队对患者进行了详细的术前检查,合理的术前评估,充分的术前准备后根据杨婆婆病情,确定了手术方案。2020年5月14日成功为杨婆婆实施了经腹腔镜低位直肠癌保肛手术,术中经腹腔镜同时切除癌灶及直肠腺瘤,将直肠经肛门拖出,然后将乙状结肠与肛门吻合, 不仅保住了肛门,而且腹部手术切口非常小(0.5-1.0cm的几个小切口),患者术后恢复好,现已出院。

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术后第14天腹部切口→

←术后第5天腹部切口

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今天请到外一科

副主任毛益虎主治医师

给大家普及一下直肠癌的相关知识!

01

什么是直肠癌?

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一

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02

我国直肠癌的发病特点。

我国直肠癌的发病特点是低位直肠癌较多,大约有70%的肿瘤发生于中低位直肠,既往这类患者只能实行“经腹会阴联合直肠癌根治术”,即通常所说的不保肛门手术,手术中将直肠病灶连同肛门一并切除,再将近端结肠缝合到腹部,即通常说的改道。这类病员腹部术后将长期安置一个用于存储粪便的袋子,即造口袋。改道的病员生活上没有常人那样方便,心理上也不容易自我接受,从而产生自卑。


03

目前低位直肠癌保肛手术主要有四种方式

  1. 低位前切除;

  2. 直肠拖出式吻合;

  3. 经肛局部肿瘤切除;

  4. 经括约肌间切除。


04

低位保肛的条件?

不是每一位低位直肠癌患者都可以保肛。一个是否可以实施低位直肠癌保肛手术,需要医生对患者进行详细的术前检查评估,通过对肿瘤病灶的性质、大小、浸润深度等作详细全面的了解再决定是否可以保肛。简单说保肛的条件是:早,小,浅发病早,病灶小,浸润深度浅。如果疾病本身很晚了,那就没有机会也没有必要保肛了。所以疾病都需要早发现、早诊断、早治疗


05

低位保肛有什么缺点?

任何手术都不是百分之完美,鱼和熊掌不可兼得,保肛手术也必然有它的缺点和风险。1.相对miles术式局部复发的风险可能更大;2.术后肛门的功能一定程度会受影响,控便能力可能较差;3.术后吻合口瘘的风险更高,所以手术中可能会行预防性改道,后期需行二次手术还纳造口。


最后,毛主任提醒大家:当出现大便带血、腹痛腹胀、排便习惯改变等症状,应及时就医。平时没有任何症状,45岁以上,有肠癌家族史者,可以3-5年做1次肠镜检查。如果既往有结肠息肉,溃疡性结肠炎,慢性结肠炎等病史者,可1-2年做1次肠镜检查。鉴于消化道肿瘤发病年龄趋于年轻化,建议45岁无症状人群可将肠镜作为体检项目。









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