今天请到外一科

副主任毛益虎主治医师

给大家普及一下直肠癌的相关知识！

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

我国直肠癌的发病特点是低位直肠癌较多，大约有70%的肿瘤发生于中低位直肠，既往这类患者只能实行“经腹会阴联合直肠癌根治术”，即通常所说的不保肛门手术，手术中将直肠病灶连同肛门一并切除，再将近端结肠缝合到腹部，即通常说的改道。这类病员腹部术后将长期安置一个用于存储粪便的袋子，即造口袋。改道的病员生活上没有常人那样方便，心理上也不容易自我接受，从而产生自卑。

1. 低位前切除；

2. 直肠拖出式吻合；

3. 经肛局部肿瘤切除；

4. 经括约肌间切除。

   
   

不是每一位低位直肠癌患者都可以保肛。一个是否可以实施低位直肠癌保肛手术，需要医生对患者进行详细的术前检查评估，通过对肿瘤病灶的性质、大小、浸润深度等作详细全面的了解再决定是否可以保肛。简单说保肛的条件是：早，小，浅；即发病早，病灶小，浸润深度浅。如果疾病本身很晚了，那就没有机会也没有必要保肛了。所以疾病都需要早发现、早诊断、早治疗。

任何手术都不是百分之完美，鱼和熊掌不可兼得，保肛手术也必然有它的缺点和风险。1.相对miles术式局部复发的风险可能更大；2.术后肛门的功能一定程度会受影响，控便能力可能较差；3.术后吻合口瘘的风险更高，所以手术中可能会行预防性改道，后期需行二次手术还纳造口。