“三重一大”

制度落实

1.重大事项决策

有关医院改革发展的重大决策,至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况

以职工代表大会、院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式进行公开

中共中央关于印发《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》的通知

2.重要人事任免

院、科两级干部的任免情况

3.重要项目安排

按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况

4.大额度资金使用情况

按规定属于大额度资金的使用情况

业务管理

1.医疗质量管理方案

实施医疗质量管理的制度和具体措施

以文件、手册、工作指南、医院内部网络等形式公开

2.质量与安全信息

医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等

重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果

3.医院管理制度

医院行政、医疗管理制度

类别

查询

序号

信息名称

基本内容

公开途径

责任

部门

备注（法规依据等）

业务管理

4.诊疗护理常规

各临床、医技科室的诊疗护理常规

以文件、手册、工作指南、医院内部网络等形式公开

5.重点部门工作流程

重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等

6.应急管理

应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）

《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》

7.药事管理

医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等

以文件、手册、工作指南、院周会通报、医院内部网络等形式公开

对违法违规药品供应商停止采购其药品情况

8.药物、耗材使用监控结果

主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果

以定期不定期召开相关会议及时通报监控及改进意见等形式公开

《处方管理办法》

主要高值耗材使用监控结果

处方点评结果

类别

查询

序号

信息名称

基本内容

公开途径

责任

部门

备注（法规依据等）

业务管理

9.财务管理

年度财务预、决算情况

以文件、手册、院内网络、职工代表大会、院情发布会等形式公开

《医院财务制度》

投资及其收益情况

招待费、出差费支出情况

廉政建设

1.行风建设

纠正行业不正之风投诉信箱、电话

以职工代表大会、院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式公开

2.廉政建设

领导班子建设和党风廉政建设情况

职工关注事项

1.职工权益

职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况

以职工代表大会、院情发布会、院务公开栏、手册、党政工联席会、职工座谈会、医院内部网络等形式公开

养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况

重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况

专业技术资格评审标准、条件、程序和结果

卫生技术人员培训、进修计划等

2.人事管理

人事管理和改革方案

工作岗位设置、岗位职责、岗位条件

新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况

类别

查询

序号

信息名称

基本内容

公开途径

责任

部门

备注（法规依据等）

职工关注

2.人事管理

工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策

以职工代表大会、院情发布会、院务公开栏、手册、党政工联席会、职工座谈会、医用内部网络等形式公开

内部绩效工资分配方案

其他